坐完草坪发高烧，小心虫病作祟
如今，广州大多公园都免费对公众开放，坐在草坪上跟小朋友玩耍，看本喜欢的书都是极其惬意的事。但广州的草坪潜藏着一种叫恙虫病疾病的感染风险，夏季秋季更是感染的高峰期。
中山大学孙逸仙纪念医院感染科教授张立伐说，恙虫病是以寄生在杂草中的恙螨（恙虫的幼虫）为传播媒介的急性传染病。因为被叮咬处的皮肤隐蔽又不痛不痒，常被误诊为感冒等疾病。
关键词：草坪
恙虫病（沙虱热）在华南一带非常流行，广州的华农、五山一带是恙虫病的老疫区，市区内各大公园的树林里、草地上也潜伏着庞大的恙螨军团。它们全年都很活跃，但高峰期则出现在夏秋之际。
张立伐说，其实恙虫病的始作俑者并不是恙螨，而是鼠类，但恙螨是传播的媒介。恙螨爱潜伏在地势比较低洼、潮湿和杂草丛生的地方。所以，草坪常是患者被袭击的场所。此外，恙螨还会寄生在家鼠、鸟类、爬行和两栖类动物身上，大家跟家猫、家兔玩耍也可能传染得病。
关键词：隐蔽
在大家的印象中，虫子咬皮肤常会起红疱，或有剧烈瘙痒，但被恙螨咬了却不是如此。张立伐介绍说，被恙螨咬后不痛不痒，大家感觉不到皮肤上的不适。恙螨咬人的部位也很隐蔽，喜欢选择腋窝、腹股沟和外阴等皮肤比较薄嫩的地方叮咬。
并非每个被恙螨咬者都会得恙虫病，患病得具备两个条件：一是叮咬人体的恙螨体内有恙虫立克次体（一种微生物），二是被叮咬者抵抗力较弱。如果这两个条件都具备，则经过4～21天的潜伏期后，被咬者会出现发烧，体温持续在39～40摄氏度左右。
关键词：误诊
患者小张最近因在草坪上看书中了恙螨的招，他在被咬后几天就发起了高烧。前后看过好几家医院，有的说是感冒，有的说是肾病综合征，有的说是恶性淋巴瘤。在进行了一段艰难而痛苦的治疗后，最后才被感染科诊断为恙虫病，用了多西环素后不久就痊愈了。
张立伐说，恙虫病被误诊的情况非常普遍，患者多因突然高烧而看病，给诊断疾病造成一定难度，因而约八成患者会首先去看呼吸内科或者是急诊，被误认为感冒等疾病。此外，大部分恙虫病患者还有浅表淋巴结肿大（患者触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现肿大）的全身症状，因而医师也有可能把该病误诊为肾病综合征，或者是肝功能异常，也有的会被认为是淋巴瘤。
关键词：焦痂
要判断为恙虫病还是有症可寻的。张立伐说，当带有恙虫立克次体的恙螨在叮咬人体后，被咬的腋窝、腹股沟和外阴等皮肤比较薄嫩的地方表面常出现一个或几个不痒的红色小丘疹，然后会进化成水疱，几天后中央结成黑痂。焦痂呈圆形或椭圆形，脱落后成不痛不痒的淡红色肉芽组织。张立伐说，焦痂在85％～98％的病人身上可见到。但如果医务人员对该病认识不深，无细致认真的检查难发现焦痂。此外，病人来诊时，患病时间较长，焦痂已脱落，创面一愈合就更难发现。
除焦痂外，皮疹也是恙虫病的主要体征之一。在病人发热的第2～6天，可出现大小不一的暗红色斑，或突出于皮肤表面的丘疹，多数稀疏分布于胸、腹、背部、四肢及面部，但没有瘙痒等症状，经过3～12天后，逐渐消退。但由于皮疹的成因很多，在临床诊断中往往被忽视。
张立伐建议，患者如果突然发烧，也许该想想自己是否坐过草坪，是否跟家禽亲密接触过。自我检查一下身体有没有皮疹、焦痂。他提醒，大家夏季秋季去公园游玩时记得擦上驱蚊药，穿有袖子、能封好袖子和领口的衣服。
恙虫病并不是难治性疾病，一旦患上，那么应卧床休息，多饮水，进流食或软食，注意口腔卫生，保持皮肤清洁。
