女娲之汉｜生活健康大全：浅谈慢性肾脏病患者的个体化降压医治……养生分享日记……开心生活课堂……
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高血压是严重威胁公众康健的最常见慢性疾病之一，也是引发心脑血管事宜、慢性肾脏病(CKD)及殒命的重要风险要素。在65岁以上的老年患者中高血压的发病率高达60%~80%，以美国国度康健和养分研讨(NHANES)为例，60岁以上成人高血压的患病率为67%；跟着生活方式的转变，生齿老龄化的加重，这一比例还在逐年上升。CKD患者高血压的发生率更是高达80%~85%。掌握血压，特别是降压到达靶目的值，可大幅削减或防备并发症和殒命风险。下面将以CKD患者高血压医治为例，谈谈现在有循证医学证据支撑的降压医治准绳。
高血压防治重在降压达标
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高血压防治重在降压达标，这是临床实践中一直承袭的一向主旨。2007年，美国心脏协会，2013年欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会（ESH/ESC)指南均指出，高血压患者（包罗年青人和老年人）削减心血管事宜的重要决定要素是降压达标，而非降压药物的挑选。
这一看法以很多大型临床研讨结果为支撑根据，一致水平的血压靶目的掌握，绝大多数降压药可以或许供应结果类似的心血管珍爱作用。如CAPPP，STOP-Hypertension-2，NORDIL，UKPDS及INSIGHT研讨均发明传统降压药（如利尿剂和P受体阻滞剂）与新型降压药物[如血管慌张素转化酶抑制剂(ACEI)和钙通道阻滞剂（CCB)]比拟，医治高血压患者的团体预后类似；CAMEL0T研讨对照了氨氯地温和依那普利这两种新型降压药医治高血压，对患者的预后无明显差别。在心血管事宜增添的亚组患者剖析中也得到了类似的结论。
现在临床经常使用的降压药包罗噻嗪类利尿剂、ACEI/血管慌张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB)、CCB、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等。绝大多数的降压药在30%~50%的患者有较好的降压结果，但其疗效仍存在个体差别。如黑人、老年患者一般对噻嗪类利尿剂或CCB单药医治的回响反映较好，而对ACEI或β受体阻滞剂类医治回响反映相对较差。所以在降压达标的前提下，还需强调个体化医治。
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