警惕儿科常用药（1）
用药其实也一样，也是要分析收益和风险，只是医药问题专业性很强，普通人没有医药知识，很难准确判断病情，也很难判断一个药物有哪些收益(药效)和风险(副作用)，所以需要依靠医生这样的专业人士的帮助。
理想状态医生应该是完全站在患者的角度来分析病情决策用药的，但事实上影响医生用药的因素很多，因为缺乏合理规范的制度，很多医生开药并不是完全从病人的角度权衡收益和风险，而是综合了医生自己的收益和风险，再加上我们医学教育的问题，合格的医生并不是太多，在医患关系紧张的现状下，患者的依从性也会影响医生的决策，种种因素共同导致了很多的不合理用药。
不合理用药任何国家都有，只要合理用药超过不合理用药，那完全相信医生也是利大于弊的，但如果不合理用药超过了合理用药，除非你认为自己比医生更了解病情有更好的用药方案，那还是应该相信医生。在相信医生的前提下，如果能识别一些没用还可能有害的药物，自然可以提高收益/风险比，因为这类药物在我们的儿科处方里还不少见，所以记住这些药物不仅能省下些钱，还能增加孩子的用药安全。在这里我们对这类药物做个总结。
一、感冒、止咳药
感冒如果要治疗的话，只能对症治疗，对儿童来说，感冒、止咳药缓解症状的作用并不够明显，且副作用还不少，所以FDA(食品及药物管理局)建议4岁以下的孩子不要使用非处方的感冒药和止咳药。因为担心呼吸抑制的作用，最近欧洲药品管理局最近要求12岁以下儿童禁用可待因治咳嗽感冒。
二、退烧药
安乃近：容易发生粒细胞缺乏症。
阿司匹林、来比林(退烧针)：流感、水痘可能会发生瑞氏综合征，12岁以下儿童使用含阿司匹林的退烧药会增大这种风险。
尼美舒利：肝毒性比较大，12岁以下禁用。
退烧药比较安全的选择是：对乙酰氨基酚和布洛芬。
三、抗病毒药
利巴韦林：利巴韦林是处方药，在国外主要用于治疗慢性丙型肝炎和出血热，儿童重呼吸道合胞病毒肺炎住院时可据病情选用。国内却用一切怀疑病毒感染性疾病，诸如：感冒、轮状病毒肠炎、手足口病等。门诊医生给孩子开这个药的时候，你可以温和地提醒医生不想用这个药。
金刚烷胺：这个药无论对普通感冒还是流行性感冒基本都没用，还有很多不良反应，并且治疗量和产生副作用的剂量比较接近，过量可能出现心、肺、肾、神经系统的损害。药品名里含有“烷胺”的感冒药都添加了这个成分。
特别提醒一下：抗病毒口服液是中药，说它能抗病毒就跟说板蓝根能抗病毒是一样的。
四、中药
中药生产上市之前没有经过严格的临床药物试验，所以不清楚它们的药效和安全性，自然没办法权衡收益和风险。和民众的认知不一样的是，中药并不是天然无毒性的，很多中药被证实有肝肾和神经毒性。
孩子从一出生就可能要和中药打交道，茵栀黄、七星茶、保婴丹等大家都耳熟能详，还有各种名目繁多的中成药，去医院没被开上一味中药实属小概率事件。更危险的是中药注射液，XX平、XX宁之类的中药注射液在儿科都应用得非常广泛，因为成分复杂， 致过敏反应常发，严重的还会发生致死性的过敏性休克。
五、洋垃圾药物
施保利通是一个声称能调节免疫的洋中药。这个德国的传统草药，在美国是当膳食补充剂来卖的。早在1984年就被英国注销了生产资格的药物，在我国却混进二类疫苗目录的兰菌净，这些来自国外，进不了主流市场的药物，在我国却被包装成高大上的进口药，高价骗钱。施保利通的作用机理也适用于匹多莫德的逻辑。
六、“消字号”产品
前期手足口病流行，有个叫“手足口病病毒抗体喷剂”的好像很火，这个东西实际上并不是药品，而是“消字号”的卫生消毒产品，这类产品上市前不用做临床药物试验，只需向省级卫生行政部门申请，获批即可。
手足口病主要是由CoxA16，EV 71病毒感染引起，CoxA 5, 7, 9, CoxB 2,5等其它病毒也可能引起，感染后虽然疱疹主要出现在口腔、肛周、四肢，但整个肠道甚至全身体液里都会有病毒。
先不说这个“抗体喷剂“能不能包含那么多种病毒抗体，就算能在体表或者口腔内中和一点病毒，也不可能治疗全身的病毒感染或者预防病毒传播。用喷剂预防、治疗全身感染性疾病，首先你得证明它能通过皮肤或者粘膜吸收进血液而且达到药效浓度，否则就是掩耳盗铃，像给臭鸡蛋蛋壳喷点香料然后告诉你鸡蛋可以吃是一个道理。
就这样的“消毒产品”除了卖到近百元一支，竟然还能在一些医院里卖，还被一些卫生防疫部门引进，甚至还通过一些幼儿园对家长进行兜售，所以家长们需要擦亮眼睛，谨慎辨别。
无论是中药还是西药，是国产药还是进口药是准字药还是非准字“药”，儿童用药的陷阱无处不在，这个总结也肯定有疏漏之处。家长除了平常多学习，碰到医生开这些无用还可能有害的药物时，中药注射液可以告诉医生孩子过敏，口服或外用药可以告诉医生自己家里还有;碰到有疑问的药物可以问问医生这个药是用来干什么的，也好有个大概的判断。
