“小三阳”比“大三阳”危害更大
人们普遍认为，乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻，无需治疗，这种观点并不严谨。在28日召开的全国慢性肝病学术会议上，有专家指出，如果“小三阳”患者乙肝病毒高水平复制，且伴有肝功能不正常，将更有可能发展为肝硬化、肝癌，危害更大。
中华医学会肝病分会副主任成军教授在日前召开的全国慢性肝病学术会议上说，以前人们普遍认为“大三阳”表示乙肝病毒感染，复制活跃，有传染性。“小三阳”则表示肝炎病情好转，乙肝病毒复制停止，没有传染性。但大量研究表明，真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、肝功能和肝纤维化程度。
成军说，目前临床上发现一种恶性“小三阳”，其乙肝病毒DNA高水平复制(PCR检测大于105拷贝／毫升)，且肝功能不正常，可以称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种恶性“小三阳”是由于乙肝病毒变异所致，它使得人体内免疫系统无法识别、清除，隐蔽性更强、危害性更大，其发展为肝硬化、肝癌的比例更高。据统计，意大利、西班牙、希腊等国家“e抗原阴性的慢性乙肝”在全部慢性乙肝患者中所占的比例已经上升到90%，因此国内外医学界对此高度重视。
广东省银行医院肝病中心主任杨炯强调，对于“e抗原阴性的慢性乙肝”的治疗，抗病毒是关键，免疫治疗是重点，通过免疫调节以激活内源性细胞因子，再配合抗病毒药物，可以最大限度地抑制或清除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及其所致的肝纤维化，减少肝硬化、肝癌的发生。
