幼儿出现肛门闭锁如何诊断治疗(1)
先天性肛门直肠畸形是消化道畸形最常见的疾病,占新生儿1/1500-1/5000,男多于女。肛门闭锁又称低位肛门直肠闭锁,由于原始肛发育异常,未形成肛管,致使直肠与外界不通在中医学中称为“肛门闭合”。
肛管是肛门之前的消化道最后部分,粪便通过肛管被排出体外。肛门闭锁,或者是由于肛管面上有一层皮膜覆盖着,或者是由于胆管发展不全,消化道止于直肠,直肠与肛门之间没有连接(这种情形很少见)。按闭锁的盲端与正常肛门处皮肤间的距离分为低、中、高位3种。
肛门闭锁的病理表现为胎儿出生后无胎粪排出,肛区为皮肤覆盖,哭闹时肛区有冲击感,倒置位X线侧位片上,直肠末端正位于耻尾线或其稍下方,超声波穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤1.5cm左右。
患儿出生后无胎粪排出,很快出现呕吐,腹胀等位肠梗阻症状,局部检查会阴中央呈平坦状,肛区部分为皮肤覆盖,部分病例有一色素沉着明显的小凹,并有放射皱纹刺激该处可见环肌收缩反应,婴儿哭闹或屏气时会阴中央有突起,手指置于该区可有冲击感,将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。
专家建议,对出生后的婴儿进行检查,即可发现肛管内有皮膜的存在。如果婴儿在出生后12小时内没有排出一种名叫胎便的绿黑色物质(这种胎便聚集在肠道内),你就应该怀疑婴儿是否有先天性的肛门闭锁疾病了。证实诊断的方法就是以手指或导管插入肛门,如果手指或导管在直肠末端碰到了阻塞,即可确定肛门闭锁的诊断。
另外,对于先天性肛门闭锁的治疗,应该以手术治疗为主。专家解释,只要治疗及时、得法,锁肛症一般不会导致新生儿死亡。