急性疼痛是症状慢性疼痛则是一种疾病（1）
●神经病理性疼痛不能依靠传统止痛药，应尽快到疼痛科寻求专业治疗
夜深人静，人人都已进入了甜美的梦乡。然而今年53岁的周阿姨却被身体某处像刀割一样的疼痛折磨得无法入睡。事实上，疼痛问题自从她几个月前得了带状疱疹之后就一直如影相随，周阿姨吃过止痛药、涂过药膏，但通通没有效果。
记者日前在广州举行的一个关于疼痛的学术交流活动上了解到，疼痛作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉，是我们经常遇见的问题。目前，中国有非常多的患者正在忍受着疼痛折磨。疼痛学专家呼吁，面对疼痛，千万不要一忍再忍，及早诊治才能享受无痛生活。
三成中国成年人遭遇慢性疼痛
据统计，我国成年人中大约30％的人患有慢性疼痛，约有2／3的门诊患者伴有各种疼痛病症或症状。在我国6个城市进行的慢性疼痛调查显示，1个月内因慢性疼痛而就诊的患者为136488人。
中华医学会疼痛学分会主任委员、中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心主任樊碧发教授介绍，根据疼痛的持续时间以及损伤组织的可能愈合时间，可以将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛相对通用的定义为：与组织损伤、炎症或疾病过程相关的，持续的时间较短(通常短于3个月)的一种疼痛类型。如蜜蜂的蜇痛、刀刃的刺痛、分娩的产痛等。急性疼痛是疾病的症状，因而反应强烈，并可引起损伤和人们的注意，促使个体采取适应性或保护性的行为。
与急性疼痛相对应，慢性疼痛被定义为组织损伤痊愈后持续存在的或持续时间超过3个月的一种疼痛类型。慢性疼痛通常在无任何可识别的原因或组织损伤的情况下持续存在，患者的正常生理功能和生活质量严重受损，如癌性疼痛、纤维肌痛、带状疱疹后遗神经痛等。
全球疼痛专家达成的共识是，急性疼痛是症状，慢性疼痛则是一种疾病，即如果疼痛持续了3个月，就是一种疾病。而急性疼痛如果不在初始状态下充分被控制，也可能发展为慢性疼痛。
85%的人止痛不及时
据中国首部疼痛防治网络白皮书显示，我国目前疼痛病人约有1亿人，各地医院门诊病人中，约有2/3正在或曾受到疼痛困扰；然而能采取药物治疗、及时止痛的只有14.9%，也就是说约85%的疼痛病人并没有得到及时的治疗，尤其慢性疼痛病人。
樊碧发教授介绍，面对频繁的身体疼痛，真正能采取药物治疗的人少之又少，而且存在不少误区：首先是疼痛来袭，能忍则忍。耽误了最佳治疗时机，给日后的治疗带来麻烦；第二，对疼痛治疗药物认识不清。身体出现疼痛时，应先根据症状区别疼痛类型，然后再选择止痛药；第三，盲目自我诊断。不少患者信赖膏药，但实际上，并非人人都适合贴膏药，应该区别对待。
揪出神经病理性疼痛的蛛丝马迹
神经病理性疼痛患者可出现以下症状：
自发性疼痛；没有伤害性刺激时局部也可出现疼痛；这种疼痛常被描述为持续性灼烧痛、针刺样痛、电击样痛、撕裂样痛等，除此之外还有诱发性疼痛；常表现为痛觉超敏，且疼痛程度与刺激强度不成比例；患者常夜间疼痛加剧，难以忍受；疼痛常伴有睡眠障碍、焦虑症状。
神经痛别靠传统止痛药
据了解，在众多类型的慢性疼痛中，神经病理性疼痛占了相当大的比例，它在一般人群中的发病率为6%~7.7%，中国目前约有1600万神经痛患者，但大多数患者对神经痛认知非常缺乏，导致诊治率低。
据中山大学第三附属医院神经科胡学强教授介绍，带状疱疹后神经痛就是典型的神经痛，资料显示，25%～50%的50岁以上带状疱疹患者患有带状疱疹后神经痛。除带状疱疹后神经痛以外，神经病理性疼痛还包括三叉神经痛、坐骨神经痛、糖尿病周围神经痛等。神经病理性疼痛表现为针刺样、电击样、烧灼样、撕裂样、刀割样疼痛。
神经病理性疼痛不仅疼痛剧烈，往往伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等伴随症状。神经病理性疼痛的发病原因与普通的疼痛不同，是由于神经功能紊乱引起的。因此，如果光靠传统镇痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、曲马多、吗啡等治疗，效果并不理想。根据世界多国的相关指南和共识，治疗神经痛的药物需要通过调节过度兴奋的神经元，减少兴奋性神经递质的过度释放。这种药物的原理与传统镇痛药的作用机制是完全不同的，已被多个国家指定为治疗神经病理性疼痛的一线用药。
遭遇疼痛别乱猜 尽快到专科治疗
专家强调，遭遇慢性疼痛的折磨千万别自我诊断，擅自猜度病因，甚至盲目使用止痛药。尤其是对于消化系统本来就比较脆弱的中老年人来说，滥用止痛药有可能增加消化道出血的风险。
专家建议，慢性疼痛患者应积极到神经内科或疼痛科治疗。据了解，目前全国二级以上医院，都先后成立了疼痛科，另外还有不少医院的神经内科也开设了针对神经病理性疼痛的门诊。
