糖尿病治疗药物应用要点（1）
随着我国医疗条件和人民生活水平不断提高，糖尿病患病率呈逐年上升趋势。大约90%的糖尿病患者为二型即非胰岛素依赖型患者。通常这类型患者多应用口服降糖药物进行治疗，以达到控制血糖平稳和预防并发症的目的。但是，糖尿病的发病是一个漫长的、隐秘的过程。通常在人们意识到需要进行诊断治疗时，可能已经有相对明显的症状甚至有并发症发生了。因此，糖尿病患者在开始进行药物治疗的时候，已经可能需要多种药物联合应用的。那么，我们一定要对我们所应用的药物有一个清醒的认识，千万不要治病变致病！
目前常用的口服降糖药有以下四类：
第一是二甲双胍。这是美国糖尿病协会推荐的治疗二型糖尿病的首选药物。单独使用极少导致低血糖发生。因其具有使体重下降的作用，临床上常用于体型较肥胖的二型糖尿病患者。
应用要点：1. 二甲双胍应餐后服用或选用肠溶型的二甲双胍，以避免胃肠道刺激。2.与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时会增加低血糖发生的危险。因此应严格按医嘱剂量服用，加强自我血糖监测。
第二是促胰岛素分泌剂，包括传统磺脲类药物，如格列苯脲、格列吡嗪、格列喹酮等，以及非磺脲类药物如诺和龙、唐力等。传统磺脲类胰岛素促泌剂不能因血糖变化而改变作用，故易产生低血糖现象。而非磺脲类促泌剂则可随血糖变化而调整促胰岛素分泌浓度，因此低血糖发生率低，如诺和龙仅为0.001%-0.01%，但影注意因个人差异所致的低血糖。
应用要点：严格遵照医嘱或说明书在餐前或餐时服用。
第三是胰岛素增敏剂，噻唑烷二酮类药物如吡格列酮、罗格列酮等，主要改善胰岛素敏感性。此类药物常见副作用有体重增加和水肿，与胰岛素联合使用时尤其明显。
应用要点：使用前及使用中注意检查肝功能，有潜在心衰危险的患者慎用。
第四是α－糖苷酶抑制剂，常用药物有阿卡波糖。该类型的药物主要通过减少碳水化合物的吸收来降低餐后血糖。单独服用本类药物通常不会发生低血糖；联合其它药物可能会出现低血糖反应。
应用要点：建议从小剂量开始，逐渐加量。如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或入院治疗，而日常食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。
服用口服降糖药物除了要注意以上的注意事项外，在同时服用几种不同的药物时，还应警惕以下情况：
合用以下这些药物容易诱发低血糖：
1. 利福平与甲苯磺丁尿（D860）
2. 氯霉素与胰岛素、磺酰脲类口服降糖药
3. 降血脂药安妥明（冠心平）、降酯酰胺与磺脲类降糖药
4. 四环素、苯丙酸诺龙、闷可乐、优降宁等能增强降糖作用
5. 解热镇痛药可促进胰岛素分泌
6. 心得安、环孢类药物可降低血糖
7. 含乙醇的中成药如藿香正气水、人参酒等，不宜与降糖药同用，可使病人出现严重的低血糖和不可逆性神经系统病变。
合用以下这些药物容易导致血糖升高：
1． 甲状腺激素类药
2． 利尿醇、速尿、双氢克尿噻类利尿药
3． 吩噻嗪如氯丙嗪、泰尔登、奋乃静等
4． 异烟肼与磺脲类降糖药合用
5． 降压嗪、苯妥英钠可抑制胰岛素的分泌引起高血糖
6． 双甲苯喘定、叔丁喘宁可升高血糖
建议糖尿病患者将这些内容做成小卡片，摆在药盒边，提醒自己正确应用。
另外，糖尿病患者极易发生感染。很多复方的抗感冒药和抗生素会与口服降糖药相互作用，从而会影响血糖水平。复方的抗感冒药物会出现发汗和嗜睡现象，这些现象容易掩盖低血糖症状，干扰对低血糖反应的判断，导致严重的后果。因此，特别提醒糖尿病患者朋友们，一旦患上感冒或者症状相似的感染性疾病，千万不要掉以轻心，应到正规的医院就诊。在就医时，记得告诉医生自己正在使用的糖尿病的治疗药物名称。
