她终于流产了(1)
一位英国客人,27岁,长得漂亮极了,就像电影明星一样,说一口流利的中文,可以自如地和我交流,第一次就诊是因为严重腹痛,检查后诊断为急性盆腔炎,需要输液治疗,由于当时已经过了排卵期,她一直想要孩子,没有避孕,我很担心万一已经怀孕了,用药会对孩子造成不利影响,这个时候又无法查出是否怀孕,但为了避免将来有麻烦,我还是例行为她做了这些相关检查,尿HCG结果是阴性。征得她同意后开始治疗,很快病情就控制住了。随后她又因为牙疼,做了拔牙手术,还用了麻醉药。
非常不幸,月经到时候没来,过几天一查,怀孕了。她拿着我写的病历咨询了很多大医院,最后还是回到我这里求助,我惊出一身冷汗,幸好当初多想了一下,查尿证实没怀孕才开始治疗,要不然就有缺陷了。虽然严重的感染本身如果不治疗也会伤害孩子,但那是疾病本身导致的后果,一般不会引发纠纷,如果有用药的经历,孩子万一有事,医生就会有麻烦了,所以在这种情况下,医生主观上是不建议继续妊娠的。她还能回到我这里来继续治疗,说明其他医院的医生也是认可我的处理,虽然结果很不幸,但我们该做的都做了,从她当时的病情来看,即使知道怀孕也需要用药,如果不用药,严重的感染也会伤害孩子。更不幸的是现在我要建议她终止妊娠,我仔细计算了,她当初生病和用药都正好是在受精卵刚刚着床的时期,这时胚胎发育很娇嫩脆弱,很容易受到外界不良因素的伤害。孩子出问题的可能性比较大,而且她还很年轻,没有必要去冒这么大的风险。她坚决不同意我的建议,我怎么给她解释,她都不能接受。后来,她向我提出请她的丈夫进来一起咨询,我同意了。
出乎我的预料,她的老公是一位中国人,小伙子长得英俊魁梧、浓眉大眼,英语说的飞快,我一句也听不清楚。一看他是中国人,我又觉得有希望把他们说通做手术了,我这样对他说:如果您不知道该怎样选择,可以把问题先简单化,如果做手术,最严重的后果就是将来不能有孩子。如果不做手术,最糟糕的结局是生一个有缺陷的孩子,只能在这两个不幸中选择一个,您的选择是?我觉得我这样的分析完全可以帮助他们选择前者,如果是我自己面临这样的选择,我也会选择前者,在我以往的工作经历中,帮助无数犹豫不决的病人拿定主意,都是用的这个逻辑,没有一个人选择后者。但这次我彻底没辙了,他们俩手拉手、异口同声选择后者:即使要一个有缺陷的孩子也不能没有孩子!脸上是一种又幸福又悲壮的奇怪表情,我瞪大眼睛,呆在那里半天没话说,想了半天才对那位丈夫说:您是不是在英国呆的时间太长了?你想问题怎么和我那么不一样?!他立即开始给我上课,中国的计划生育不合理,人权,宗教,文化差异……我没话可说了,为她做了一次超声检查,孩子现在看起来很健康,我只能把祝福送给他们,希望他们能有好运气。但我没有忘记在病历上写下自己的态度早孕期有严重感染及静脉用药史,建议终止妊娠,病人拒绝。
一个多月过去了,一天,我上夜班,他们夫妇又来就诊,病人有少量出血,刚刚在另一家三甲医院做完B超,医生说孩子很健康,没问题,开了些保胎药。他们不放心,要求到我院复查B超,我把今天的B超与1个月前的B超一对照,心里就知道这个孩子保不住了,但我不知道该怎样对他们说孩子没救了,不知道该怎样安慰他们,他们肯定不会接受这个事实,我太了解他们了,不到最后一刻,他们绝不会放弃孩子。就让一切都顺其自然吧。
我仔细给他们交代该怎样保胎,什么叫绝对卧床,如果病情加重会有什么表现,出现什么情况就应该立即上医院,我一边交代,一边开药,还没等我写完处方,病人表情紧张地离开了诊室,不一会她回来了,告诉我不用开药了,孩子已经流产了,我马上给他们办理入院手续,叫来客服人员陪同他们立即入院,同时电话通知病房手术室准备立即手术。看着他们伤心的样子我心里也难过极了,但又好像有点如释重负,我始终认为:这样的结局应该不是最糟糕的。
为了彻底搞清楚这次流产的原因(不一定与用药有关),我特意交代病房医生注意将胚胎组织送病理检查,给病人抽血做术前检查的时候,注意将优生优育的项目也一起化验,希望这些检查可以帮助他们在不远的将来怀上一个健康的宝宝。祝福他们!!!