小孩子何时割包皮较好

　　很多家长常会带着小朋友到门诊，询问割包皮的必要性。包皮是什么？男性龟头前的一圈皮，称之为包皮。

　　婴幼儿的阴茎彷佛是一朵含苞待放的花朵，龟头藏在包皮内，随着年龄的增长，再逐渐显露到外面来，这个开花显露的过程，其速度却因人而异。欧美和台湾研究的结果差不多，在新生儿约有百分之四可以轻易地将包皮褪下露出龟头来，至六个月时，则有百分之二十，到三岁则有九十％。

　　既然所有的新生儿的龟头都被包皮包住，为什么要在出生后就要让小宝宝挨上一刀呢？在美国，大约每隔五年就会掀起一番大论战。护卫包皮之人士提出种种数据来保卫婴儿的人权与「包皮割除决定权」，另一些人（包含医师和家长）看到包皮就好像看到仇人似的，势必除之而后快。

　　包皮的好处包括可以保护龟头，减少受伤。三十年前，小朋友穿的裤子有铁拉炼，一不小心会夹到阴茎，还好只夹到包皮，没有夹到要紧的龟头。婴儿的龟头是红润的，在略微潮湿的环境下比较健康。太早显露出来，和空气接触后会变得干燥，容易受伤。现在的小宝贝是包纸尿布长大的，不管多么常换尿布，小鸡鸡仍会泡到尿液，尿液中的阿摩尼亚会刺激龟头。而尿布干的时候，也会摩擦龟头，造成物理性伤害。

　　包皮是一块极富弹性、伸展性，且不长毛的皮，所以它有许多用途。电视公益广告中「不要做被火纹身的小孩」，提醒大家预防烫伤的发生。男童比较顽皮，容易被烫到，万一需要修补，包皮就是最好的选择。在泌尿科包皮最大的用途是用来做成新尿道，特别是用于尿道下裂的矫正术。包皮可分为内侧的粉红面和外侧的棕色面，粉红面细嫩、耐湿，是做尿道的上好材料。其它部位的皮虽然也有用来做尿道，却可能会长毛，或者不耐潮湿，所以略逊一筹。因此泌尿科医师总是要再三呼吁：割包皮前，请确定幼儿没有尿道下裂，以免影响将来的治疗。

　　这几年来，医学界发现类固醇药膏，可以使包皮褪开，改善龟头清洁，而不一定要做包皮环切术。类固醇就是俗称的美国仙丹，局部涂抹会被身体吸收的量很少，但是大家都怕它的副作用，经比较研究中强度与强度类固醇局部涂抹的效果，发现两者效果差不多。因此在婴幼儿身上可以使用中强度的类固醇药膏，来改善包茎的症状。

　　割包皮有什么好处？许多男人共同经验是，包皮切除术后比较不会藏污纳垢，清洁也容易，支持割包皮最有力的证据之一是减少泌尿道感染的发生。根据美国一万五千多个小宝贝的经验指出，割包皮者的泌尿道感染的发生率为万分之二，没割包皮者为千分之二，减少了十倍。新生儿的泌尿道感染是一个严重的疾病，可能导致永久的肾功能损坏、败血症，甚至死亡。至于割包皮的并发症有流血、感染等，也差不多是千分之二。一样是千分之二的危险性，一个较严重，一个较轻微，取舍之间倒真是不容易。

　　割包皮的好处还有：

　　１．

　　２．阴茎癌是一少见的疾病，也多侵犯有包皮的男性。

　　３．至于割除包皮者比较不会早泄，虽可以推想，却没有充分的证据。看起来「割包皮」的好处还不少。

　　包皮该不该割，见仁见智，以下是我们的建议：

　　一、一定要做包皮切除术者：

　　１．一年内二次以上包皮龟头炎。

　　２．嵌顿性包茎。阴茎勃起时，有一约束环夹住龟头，造成龟头及包皮水肿者。

　　二、不可以做包皮切除术者：

　　１．尿道下裂。

　　２．出血倾向。

　　三、一般人割包皮的时机：

　　１．新生儿。

　　２．青春期前后，手术在局部麻醉下就可以进行，无全身麻醉的危险及费用。国小高年级学生较能忍受局部麻醉时，实施手术是不错的考虑。

　　３．三、四岁时是最不好的时机。小朋友似懂非懂，以为要被阉了，心理创伤大，全身麻醉的费用与些许危险性也必须列入考虑