孙思邈论养生
《备急千金要方》是孙思邈学术思想的代表著作,他精通道佛之学,广集医、道、儒诸家养生之说,其中关于老年养生保健,祛病强身,延缓衰老,在养性、食治、补益等方面有着丰富的论述。老年病的防治和老年养生保健,在近代发展成为一门新兴的学科。孙思邈的养生保健学说切合实际,简便易行,至今仍有指导和实用价值。
人的寿命与衰老主要源自生命过程内在因素的变化,也受外部环境的影响。祖国医学认为能否延缓衰老与精、气、神有关。精、气、神之间也是互相影响、互相资生的,精充气足则神全,神明亦有益于精充气足。精、气、神是生活的源泉,是生命活动的三大要素。
孙氏认为节护精、气、神是实现延年益寿的前提,是祛病延年的内在因素。 对于如何节护精、气、神,孙氏也提出了许多可操作的方法,对于老年人更应加倍注意养护精气神,#老人#之性,必恃其老,无有籍在,率多骄恣,不循轨度,忽有所好,即须称情。既晓此术,当宜常预慎之。[1]故养老之要,耳无妄听,口无妄言,身无妄动,心无妄念。这里所提的养老四要,旨在安神,神静则精气自不耗费,也不会去做那些费精神、花气力的事。老年人一定要学会自戒,改变那种率多骄恣,不循轨度的不良个性,消除不爱惜精气神的不良行为。保护精气神无论作为养生还是治病对于老年人来说都是重要的。孙思邈论述衰老的原因和机理,大体可以概括为三个方面:一是先天不足,先天取决于父母,取决于父母精、气、神是否完足,是否精、气、神充足时才进行构精生育,还是早婚早育;是否在爱惜精、气、神的状况下把良好的气禀留给下一代,还是不节嗜欲,一味消耗,给下一代造成先天不足。这实质上已提出了优生优育的思想,认识是相当深刻的。二是后天失养,孙思邈认为,来自体内外的干扰因素是极为复杂的,情志、饮食、起居、生活行为、房室、劳损都是有关后天失养的重要因素。饮食是维持生命的基本条件,也是养护精气神的物质基础。饮食虽为维持生命所必须,但处理不当,也最易成为损伤精气神的因素。饮食还应使五味协调,他引用葛洪的话说,五味不欲偏多,故酸多则伤脾,苦多则伤肺,辛多则伤肝,咸多则伤心,甘多则伤肾。[1]孙思邈认为伤是一个渐进的过程,积久成患,致老损寿。三是疾病影响。疾病是人生命过程中难以避免的现象,又是损害健康的主要因素。养护精气神必须预防及治疗疾病,把疾病对健康的影响减到最低程度。孙思邈说:人非金石,况犯寒热雾露,既不调理,必生疾病。[1]又说:服食五谷,不能将节,冷热咸苦更相振触,共为攻击,变成疾病。这就是说人的一生是在极其复杂的环境中,自身既有弱点,外界又多致病因素,加之不善养生调理,在这些因素综合作用下产生疾病,危及人们的健康。疾病造成衰弱,衰弱又成为疾病的原因,衰退既至,诸病蜂起,这些都是导致衰老的重要机理。
养生的目的在于健康生活,延长寿命,生活要在有一个健康体质的前提下过得更好。养生方法是达到养生目的的具体手段,是达到延年益寿使人们始终保持健康的实践方法,孙思邈通过自己的实践经验总结出一套科学的养生方法。
坚持运动锻炼 孙氏强调要坚持运动锻炼,形成习惯,自觉地持之以恒。对于具体的锻炼方法,孙氏也提出不少有益可行的方法。动静结合是孙思邈强调各种运动方法的核心,必须动静结合,静中寓动,动中寓静,二者相辅相成,相互为用。他指出,每日必须调气补泻,按摩导引为佳。调气补泻是静,静中寓有动;按摩导引为动,又以安神静志为前提,动中寓有静。[2]
提倡节欲护精 孙思邈反对恣情纵欲,主张抑情,曾说:纵情恣欲,心所欲得,则更为之……无所不作,自言适性,不知过后……皆为病本。认为纵于情欲,为致病之本,少年时的放任,往往是老年虚衰的重要原因,少年之时,乐游驰聘,情致放逸,不至于道,悠然自首,方悟虚生,说明少年时便应注意养生问题。对于情欲的节制,孙思邈有十分形象的论述,《千金翼方》认为人生大限百年,如加以节护则可更长,或不加以节护,其消耗情况各不相同,如膏用小炷之与大炷,小炷焚膏燃烧持久,大炷焚膏,熄灭必速,根据这一道理,孙思邈指出人之寿夭在于撙节,即不使人体有过多的消耗损伤,就有可能延长寿命,符合治人……莫若啬[3]的原则。
适当讲求服饵 内服药物以求祛病延年的方法,在医学史上有服食、服石、服饵、服药等不同称谓,这与服用药物的种类有一定的关系。孙氏对服石持批判的态度,故选用服食或服饵这一名称。孙氏肯定服食在养生中的积极作用,认为根据不同季节服用预防风疾、祛暑、补气、暖身之剂,是很必要的,认为不承认服食在养生中作用的看法是片面的。但孙氏对服饵的态度是慎重的,强调必须根据年龄、身体等具体情况加以判定,应有一定次序,遵守一定规律,指出人体平和,勿妄服药。
衣着御寒防暑 从外表上看,衣着与延年益寿似乎没有什么关系,孙氏却深刻地揭示出二者连接点,并从身心两方面作出分析,提出衣着力求简朴、适应气候变化和清洁三个条件,认为这是达到精神愉快,提高道德修养,从而有利于保健需求的良方,说得十分深刻。
注意饮食卫生 关于饮食与健康、疾病、延年益寿的关系,孙思邈作了全面而系统的论述,涉及的领域十分宽广。孙氏强调,人不可为食损命。他为人们特别是老年人制定的食谱,具有一个鲜明的特点,就是基本吃素,不可因有佳肴就临盘大嚼而损命。他强调厨膳勿使脯肉丰盈,常令俭约为佳[1],在饮食习惯方面,孙氏提倡少量多餐,及时定时。强调食疗为良工,长年服饵之奇法,养生之极术。
慎重居处选择 居住条件对于养生具有重要意义。孙氏强调居处的环境选择,不仅要考虑自然因素,也应把社会因素估计在内。山林深远,固是佳境,但独自居处,脱离社会群体,会带来许多生活上的不便。因此,居处选择,必在人野相近,心远地偏,背山临水,气候高爽,土地良沃,泉水清美,如此得十亩平坦处,便可构居。[1]这一要求是很高的。
综上所述,孙思邈对人的养性、衣食住行、个人卫生保健等方面,叙述得相当系统和全面,内容丰富,涉及面很广泛,是长期生活的经验积累和总结,有着很高的借鉴价值。善于从中汲取营养,结合现代医学科学认识及个人实际生活条件,必将从中获得良好的效益,有利于个人及群体良好卫生习惯的养成及健康素质的提高。
孙思邈作为一位长寿老人兼一代医学宗师,具有高尚的道德修养,深厚的生活及医学阅历,善于取长补短,广采民间养生经验,又有终生的养生实践,使他在《备急千金要方》中从理论到方法,从生活到临床,从摄养抗老到祛病延年,几乎涉及到整个老年医学的各个范畴,其养生学说成为现代医学和老年养生保健的宝贵财富。
参考文献
1 李经纬 中国医学之辉煌[M] 北京:中国中医药出版社,1998:361~363,375
2 裘沛然,丁光迪 中医各家学说[M] 北京:人民卫生出版社,1990:192
3 李经纬,李志东 中国古代医学史略[M] 石家庄:河北科学技术出版社。1990:137