精液异常影响生育（1）
精液的正常范围是一种人为的规定，是绝大多数有生育能力的男性精液的参考值，并非绝对正常值。精液异常有多种类型，每种异常对生育的影响程度不同，且常常是多种异常同时存在，造成了不育因素的复杂性。 一个精子都没有，当父亲彻底没戏了吗
刘先生近来颇为苦恼，本来他准备和恋爱三年的女友结婚。刘先生是个对感情认真负责的人，所以主动提出双方一起去做个婚检，谁知婚检结果出来竟说刘先生患有无精子症，这对于小两口不啻于晴天霹雳。再没有医学常识的人也知道，没有精子就无法生育。未婚妻也处于深深的矛盾之中，家人极力劝她与刘先生分手，可三年的感情不是说断就断的。小两口也很想有自己的孩子，现在遇到这种事，刘先生感受到前所未有的压力，人一下子憔悴了不少。
专家分析：连续3次做精液离心沉渣涂片都未发现精子的话就可诊断为无精症，但是无精症不一定代表自身真的不能产生精子，因为无精症分两种情况：真无精症和假无精症。真无精症又称先天性无精症，是由于各种原因导致睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子。引起真无精症的病因很多，如两性畸形、双侧隐睾、重度精索静脉曲张、药物及辐射损伤等。少数惠有严重全身疾病或营养不良的患者也可引起真无精症。如果刘先生经检查确诊为真无精症的话，那的确比较遗憾，生育的可能性极小，因为该病属不可逆性病变，不能治愈，只有极少数药物或营养不良等病因引起的，在祛除病因以后有望恢复生育能力。
假无精症是指睾丸能产生精子，但因输精管道阻塞，导致精子不能排出，故又称阻塞性无精子症。先天性的器官缺损和后天的疾病感染，如淋病都可引起阻塞性无精子症，还有一些医疗手术如疝修补术等也可导致。假无精症的药物治疗效果不佳，手术治疗可帮助部分惠者输精管再通。这类患者如果能在睾丸或附睾中找到精予，可通过试管婴儿的方法生育，成功率约为30％。
一次出轨引起的死精症
张先生两年前有过一次出轨经历，结果染上了淋病，张先生怕被妻子知道，自己悄悄去诊所打了几针之后自我感觉没事了。有了这次教训，张先生再也不敢拈花惹草，决心好好和妻子过日子。现在夫妻俩打算要个孩子，可没有避孕都半年了，妻子还是没动静。张先生有些沉不住气，怀疑祸因就是两年前的那场病，一个人去做了个精液检查，被诊断为死精症。
专家分析：死精症又称精子活力低下症，是指精液中超过50％的精子或全部精子都是死精子。造成死精症的最主要原因就是生殖道感染，张先生两年前染上了淋病，自以为已经治愈，但由于治疗不彻底，结果转为慢性，实际上感染的病因一直未去除，因而导致死精症。
果糖是精子存活和活动所必需的物质，生殖道感染时，细菌及炎症细胞会过度消耗果糖，造成精子的营养物质缺乏。此外，正常精液的pH值为7．28．0，当pH<7或>9时精子活力也会明显下降。这种情况常见于性生活过度、过度手淫、遗精，而同时伴有生殖道及腺体炎症者。还有一些干扰睾丸、附睾等功能的有害因素，如长期高温作业、洗桑拿、精索静脉曲张等，亦可引起死精症。
对于死精症患者来说，最重要的是找到病因，特别是感染是否存在，包括显性感染和隐性感染，积极地抗感染治疗，并同时改善附属性腺的功能，补充维生素、微量元素等物质，多数患者可获得良好效果。
不良生活习惯带来的大问题
小米，IT人士，熬夜是家常便饭，并因此染上吸烟的恶习，几乎每天一包。工作之余的小米不爱运动，消遣就是和朋友去酒吧喝酒聊天，或是去洗桑拿，偶尔让按摩师按摩一下就当放松。可在最近一次的体检中，小米被诊断患上了慢性前列腺炎，精液检查结果为少精症合并弱精症，这让一向对自己身体很自信的小米傻了眼，难道年纪轻轻就要绝后了吗
专家分析：少精子症在男性不育症中最为多见，是指每毫升精子计数少于2000万个或每次排精的精子数少于4000万个。造成精子数量减少的原因很多，最主要的有染色体异常、生殖道感染、精索静脉曲张、内分泌功能减退等。像小米这样由于不良生活习惯而引起的少精症临床上也不少见，吸烟、酗酒、阴囊过热（穿紧身裤和洗桑拿等）均可引起精子数量减少。此外放射线长期照射、药物及化学制品也会造成少精症。
弱精症是指精子活力差，正常精液中，A级（快速直线运动）活动精子应不少于25％，或者A+B级（慢速直线运动）精子不少于50％，如果这两个标准有一个未达到都可诊断为弱精子症。凡是能导致精子生成减少的因素也可导致弱精子症，所以弱精症常与少精症、死精症同时存在。生殖道感染，维生素A、E缺乏是其主要病因。
少精症和弱精症的患者应积极查清病因，由射线、毒物引起的，应避免再接触这些有害物质。像小米这样，如果可以排除致病其他因素的话，及时改变不良生活习惯，戒烟酒，防止阴囊过热，避免久坐不动，有慢性炎症则积极予以治疗，合理补充维生素，可使精子活力得到改善，配合人工授精等方法，多数患者能达到生育目的。但一些重度少精于症患者则需借助试管婴儿的方法才能生育。
精子为啥会畸形
安先生，工地建筑工人，因婚后不孕不育而去医院检查，被医生诊断为畸形精子增多症。安先生想不明白，和自己一个工地的工友很多都做了爸爸，为何自己却出现了精子畸形，自己平日的生活中也并没什么不良嗜好呀
专家分析：当精液中正常形态的精子少于30％时就可诊断畸形精子增多症，常常与少弱精子症同时存在。畸形精子增多的原因还不是很清楚，生殖道感染是最常见的病因，抗癌药和免疫抑制剂也可影响精子发育，而精索静脉曲张也是导致畸形精子增加的一个常见因素，此外，像吸烟、酗酒、放射线、化学毒物、内分泌疾病等等这些引起少弱精子症的因素也容易引起畸形精子增加。
畸形精子增多症的治疗最重要的是要找出致畸病因，脱离有害环境，积极抗感染、抗氧化及补充营养治疗，必要时应用辅助生殖技术，大多数患者能获得理想效果。
精液怎么会变稀
小朱，刚结婚两个月，还不打算要孩子，夫妻俩用避孕套避孕。一次性生活结束后，避孕套没有及时丢弃，小朱随手拿起来看看，发现原先浓稠的乳白色精液变得稀薄了，观察了几次都是如此。小朱虽然没有怀疑自身有问题，但心里也不解，为什么排出的精液会有这样的变化？精液的这种变化是不是和生育有关呢
专家分析：小朱观察到的精液变化是一种正常现象，称为精液的液化。相反，如果射出的精液不液化则属异常状况。临床上，离体精液在25℃室温下或37℃恒温水浴箱内超过l小时不液化的就可诊断为精液不液化，又称精液液化迟缓症，这会使陷入精液凝块中的精子无法移动，女方难以受孕。
正常精液刚射出时为灰白色的黏稠液体，在精囊分泌物的凝固因子作用下迅速凝固成胶冻状。这个凝固作用可防止性交后精液从阴道内溢出、流失，另外还可为精子运动赢得休息时间。精液凝固15～20分钟后会在前列腺分泌的物质作用下开始液化，变成稀薄流动的液体。这个液化过程很重要，只有精液液化以后，精子才能活动，游向宫颈，去与卵子会合。如果精液不液化，精子就难以从黏稠的精装里游出去，就好像一个长跑健将，把他粘在泥浆地或沼泽地里，他是跑不快的。这就容易导致生育力的下降，引起不育。
由于精液是在前列腺分泌的物质作用下开始液化，因此前列腺炎引起的前列腺功能异常是精液不液化的主要病因。近年来随着前列腺炎的患病率不断增加，因精液不液化引起不育患者也越来越多，如果这些患者精子的数量、存活率、活力较好的话，经过合理的中西医治疗，效果较好，多数能恢复生育能力。不能自然怀孕者，可通过体外精液处理，进行人工受精等辅助生殖技术治疗，绝大多数也能圆生育梦。
结语：精液的正常范围是一种人为的规定，是绝大多数有生育能力的男性精液的参考值，并非绝对正常值。精液异常有多种类型，每种异常对生育的影响程度不同，且常常是多种异常同时存在，造成了不育因素的复杂性。在临床上常常可以见到有些精液检查异常的患者能正常生育，而精液参数在正常范围内的男性却不能生育，说明精液异常并非等于不育，也说明很多生育的奥秘我们尚未搞清。相信随着科学技术的进步，精液异常的原因、精液异常对生育的影响将会越来越清晰，人类对生育的调控也会更加得心应手。
