如何对待更年期后阴道变化

雌激素负责刺激 乳房和生殖器官细胞的增生。更年期以后由于 卵巢功能的减退，雌激素分泌减少，因而使乳房和生殖器丧失原来的丰满。子宫，宫颈、 阴道缩小，阴道壁变薄并失去弹 性，盆底肌肉普遍松弛并丧失紧张 性。

　　雌激素可以增加生殖器的血流量。雌激素水平降低时，生殖器血液供应减少，阴道变得干燥，阴道滑润液减少，阴道萎缩，并易导致萎缩性阴道炎，阴道产生瘙痒和烧灼感，并可因 性交而使阴道受到损伤、感染。在阴道壁变薄的同时，尿道组织也变薄变干，也易因性交而损伤，因抵抗力降低而易感染。阴道上皮细胞在雌激素的作用下，可以不断脱落和再生，脱落细胞中的糖元被正常存在于阴道内的乳酸酐菌分解为乳酸，改变阴道的酸碱度，抑制其他细菌生长。更年期后阴道脱落细胞减少，乳酸产量降低，使阴道内的酸碱度由酸性变为碱性，给寄生细菌产生滋生繁殖的机会而导致感染。由于阴道润滑液减少，阴道干燥，使性交产生疼痛，甚至不能进行性交。这些可以通过 性教育、性咨询、性医学冶疗来解决。西方有一些妇女将一种含有乳酸杆菌的酸奶塞入阴道来帮助维护阴道的酸性，润滑阴道。但使用这种酸奶时不宜加热，如加热会使乳酸杆菌被杀死。使用这种酸奶应每天两次，既早晚各一次，也可在使用酸奶的同时，辅以植物油来增加阴道的润滑度。

　　有规律而 健康的 性生活可以增加生殖器的血流量，促进损伤组织愈合和修复，并增加阴道的润滑性。性活动有助于增加雌激素的分泌，所以对绝经后生殖器退行性改变有良好的预防效果。性生活的含义很广，并非单指性交，它还包括相互拥抱，相互亲吻，抚摸，或者 阴蒂。

　　绝经后妇女性交，要有充分的性交前准备，使性兴奋达到高水平时再进行。因为性兴奋时生殖器血流量增加，有得于润滑阴道。阴道充分润滑后再插入阴茎，就不会损伤阴道，产生疼痛。有时还可以涂抹润滑剂，每日清晨一次，白天2次，晚上1次。向阴道内涂抹的润滑剂有维生素E油、植物油、杏仁油、椰子油等。使用时先用手轻轻分开阴道，再抹油。性交前要多用些油涂抹阴道和阴茎，阴茎插入阴道时应有意识地放松阴道。阴茎插入阴道后，抽插的速度不宜过快，动作不宜粗暴，速度以女方感到舒服为准。性交的体位，性交的体位有人主张采用“女上式坐位”，这种体位女性主动性较大，也较舒服。无论采用何种体位，以女性得到最大快感为准。

　　如果阴道萎缩较显著，变化较广泛，可用雌激素替代法治疗。可口服乙烯雌酚0.5毫克，每日一次，或阴道内涂抹雌激素霜，效果都比较明显。激素替代疗法最适合于绝经前期、卵巢切除，而对自然绝经者不适合。