女娲之汉｜中医养生：糖尿病肾病 IV 期水肿，遇到了怎么办？……中医保健……
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起首明白一个观点：糖尿病肾病Ⅳ期。
1.糖尿病肾病的分期，有临床分期和病理分期两种，一样平常若是没有特指，均以临床分期来讲。
2.临床分期最常遵照的是Mogensen分期法，把糖尿病肾病分为5期，然则这类分法主如果针对1型糖尿病引发的肾病，而临床上更多见的2型糖尿病而至的肾病，具有和1型DN显着不一样的病程，并不克不及完整套用这个分法。
3.糖尿病肾病Ⅳ期，一样平常指的就是临床显示为大批蛋白尿，肾病综合征显示，可伴随GFR下落的阶段。
理清为什么水肿再下手怎样医治
我们就简单说一下这个时代的水肿该怎样医治。先要相识一下为什么在这一期糖尿病肾病患者中会涌现水肿？缘由不外乎几个：（1）低蛋白血症；（2）原发性水钠潴留；（3）毛细血管通透性增添。
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以是，一个抱负的「消肿」手腕应当是可以或许下落蛋白尿、减轻水钠潴留、改良毛细血管通透性的，但是，现在并没有如许的药物存在。就拿下落蛋白尿来讲，对其他肾病有用的糖皮质激素等，对糖尿病肾病并没有作用（也有学者以为有用，然则未获得共鸣）。
因而下落糖尿病肾病蛋白尿的药物实在并不多，一般运用ACEI/ARB，然则一样平常不克不及将Ⅳ期的蛋白尿下落到靶目标值。
从这个角度看，现在医治水肿的手腕，都只能到达「治标」，而不克不及到达「治本」的目标。
临床上经常使用以下方法来掌握水肿
1.限定水钠摄取：天天食盐摄取掌握在3g，液体量可通过前一日尿量+500mL来开端预计。
2.公道运用利尿剂：比较严重的水肿每每须要运用利尿剂，目标是迟缓的减轻水肿，逐日体重下落0.5~1kg，切不可一会儿过分利尿，且在运用利尿剂之前，应当明白患者的血容量以及电解质状况。
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