心力衰竭的四大常见并发症（1）
一、心力衰竭的四大常见并发症
1、呼吸道感染
较常见，由于心力衰竭时肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎，必要时可给予抗菌素。
2、血栓形成和栓塞
长期卧床可导致下肢静脉血栓形成，脱落后可引起肺栓塞。肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系。小的肺栓塞可无症状，大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降，同时肺动脉压升高，右心衰竭加重。相应肺部呈现浊音，呼吸音降低伴有湿罗音，部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液体征，巩膜可有黄染，或有短阵心房颤动发作。起病后12-36小时或数天后在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影。巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心原性休克和猝死。心力衰竭伴有心房颤动者，易发生心房内血栓，栓子脱落而引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞。
长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体作被动活动，预防血栓形成，对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者，轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗，肢体缺血严重者应作外科治疗。
3、心原性肝硬化
由于长期右心衰竭，肝脏长期淤血缺氧，小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生，晚期出现门脉高压，表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。处理：经强心利尿等治疗，腹水仍不减退，大量腹水影响心肺功能者，可行穿刺适量放液。
4、电解质紊乱
常发生于心力衰竭治疗过程中，尤其多见于多次或长期应用利尿剂后，其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。
（1）低血钾症
轻者全身乏力，重者可出现严重的心律失常，常加重洋地黄毒性，必须及时补充钾盐，轻症可口服氯化钾3-6g/日，重者可用氯化钾1-1.5g溶于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，必要时可重复给予。
（2）失盐性低钠综合征
是由于大量利尿和限制钠盐摄入所引起，多发生在大量利尿之后。发病较急，出现软弱无力，肌肉抽搐，口渴及食欲不振等症状，严重者可有头痛、烦燥不安意识不清，甚至昏迷等低钠性脑病表现。患者皮肤干躁，脉细速，尿量减少，甚至血压降低。化验：血钠、氯化物、二氧化碳结合力皆低，红细胞压积增高。治疗，应不限制食盐，并可用3%氯化钠液100-500ml缓慢静脉滴入。
二、盘点对心衰患者的家庭护理
心力衰竭是临床上常见病、多发病之一。65岁以上的人群患病率高达4%～6%。心衰患者大多数在家休养，因此，除了对症治疗外，更应做好家庭护理。
1、避免诱因
感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰患者无论何种感染，均需早期应用足量的抗生素。有些体弱患者感染时症状不典型，体温不一定很高，仅表现为食欲不佳、倦怠等，应密切观察病情变化，预防心衰发生。
2、合理休息
休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，急性期和重症心衰时应卧床休息，待心功能好转后应下床做一些散步、气功、太极拳等活动，但要掌握活动量，当出现脉搏>110次/min，或比休息时加快20次/min，有心慌、气急、心绞痛发作或异搏感时，应停止活动并休息。
3、心理护理
慢性心衰患者常年卧床，易产生“累赘”感，对生活信心不足，同时又惧怕死亡。因此，家属应多关心体贴，生活上给予必要的帮助，使患者保持良好的情绪。患者自己也应保持平和的心态，各种活动要量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，因为过分紧张往往更易诱发急性心衰。
4、合理饮食
饮食在心功能不全的康复中占重要地位，其原则为低钠、低热量、清淡易消化（消化食品），足量维生素（维生素食品）、碳水化合物、无机盐，适量脂肪，禁烟、酒。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。
5、合理用药
应严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物，以免发生严重后果。并应熟悉常用药物的毒副作用，这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。
6、皮肤护理
慢性心衰患者常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理，预防褥疮。可为患者定时按摩、翻身，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。对水肿严重者的皮肤更应加强保护。
7、定期复查
应定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁及尿素氮、肌酐等。并定期复查心电图，心功能测定可每3个月检查1次。检查体重及水肿情况，并根据病情由医生决定药物是否需要调整。
8、自我监测
心衰患者应学会自我监测，以便对出现的各种症状和所用药物的毒副作用及时发现，如出现气短、乏力、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫状痰、倦怠、嗜睡、烦躁等，可能为心衰的不典型表现，应及时就医。
三、盘点心力衰竭患者的饮食常识
营养治疗同药物治疗是彼此联系，相辅相成的。合理地选择食物，可促进病人早日康复。现给心力衰竭患者介绍一些选食常识，供配餐选用。下面来简单看下心里衰竭的患者可以什么，不可以吃什么。
1、允许摄食的食物
粮食类 大米、面粉、小米、玉米、高粱。
豆类 各种豆类及其制品，如豆浆、豆腐等。
禽、畜肉类 鸡肉、鸭肉（瘦）、猪肉（瘦）、牛肉。
油脂类 植物油为主，动物油少用。
水产类淡水鱼及部分含钠低的海鱼。
奶、蛋类 牛奶（250毫升），鸡蛋或鸭蛋。
蔬菜类 含钠量高者除外。
水果 各种新鲜水果。
调味品 酷、糖、胡椒、葱、姜、咖呕。
饮料 淡茶、谈咖啡。
2、忌吃或少吃的食物
粮食类 制品各种面包或加碱的机器切面、饼干、油条、油饼及发酵做的各种点心。豆类制品豆腐于和霉豆腐等。
禽、畜肉类 含食盐及安息香酸的罐头食品、肠类、咸肉、腊肉、肉松。
油脂类 奶油。
水产类 咸鱼、熏鱼、罐头鱼及部分含钠高的海鱼。
奶、蛋类 咸蛋、松花蛋、乳酷等。
蔬菜类咸菜、酱菜、榨菜及部分含钠高的蔬菜，如菠菜、卷心莱、芹菜等。
水果制品 葡萄干、含食盐及安息香酸的水果罐头或果汁、水果糖等。
调味品 味精、食盐、酱油、番茄酱等。
饮料 汽水、啤酒、牛肉汁等。
