幼女外阴炎症防治与治疗

　　幼儿阴道炎并发外阴炎，通常称幼儿外阴阴道炎。这是幼儿最常见的炎症性疾病之一。幼女性外阴阴道炎常见于5岁以下幼女。

　　一、为什么幼儿容易患外阴阴道炎？

　　由于幼儿的卵巢功能尚不健全，缺乏雌激素；幼女的外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前庭，细菌容易侵入；阴道上皮薄，抵抗力低下，糖原少，阴道自然防御机能尚未形成；乳酸菌为非优势菌，因而易受其他细菌感染；而阴道又临近肛门更易受污染，这就加重了感染机率。

　　二、幼儿外阴阴道炎的常见病因有哪些？

　　感染幼儿阴道炎的病因很多，通常可分为两大类：

　　1. 由于卫生不良，外阴部不清洁，经常被大便污染，进而污染阴道而引起阴道炎。如，由直肠移行至外阴和阴道的蛲虫，刺激阴道粘膜引起继发性感染。此外，幼儿的外阴部常裸露在外，有时会有异物误入阴道内刺激局部产生炎症引起疼痛、灼热和分泌物增多且常混有血液。

　　2. 病原体直接感染引起阴道炎。常见的病原体有大肠埃希菌、金葡菌、链球菌等，其次为淋病奈瑟菌、滴虫、假丝酵母菌等。这些病原体可通过患病的母亲、保育人员或幼儿园儿童的衣物、浴池、浴盆、浴巾、玩具或手等传播。

　　三、各类幼儿外阴阴道炎有何特点？

　　1. 蛲虫病患儿，当雌虫移至肛门周围排卵时，会阴部瘙痒难忍，夜间尤甚，患儿常哭闹不安。其外阴部红肿、抓伤、有多量脓性分泌物流出。

　　2. 一旦疑有阴道异物，就应及时到医院就诊检查，取出异物，防止损伤周围组织，并给予抗炎治疗。

　　3. 滴虫性阴道炎，其母常患有此病的病史，除有严重外阴瘙痒和阴道粘膜红肿、糜烂外，其阴道分泌物为大量泡沫状，镜检可发现滴虫。

　　4. 霉菌性阴道炎，除有母亲患病史外，也可能有长时间应用大量抗生素的病史。外阴奇痒、皮肤粘膜红肿，更甚者阴道粘膜被糠皮状白色假膜所覆盖，假膜脱落后，则形成易出血的灶状糜烂和溃疡。阴道分泌物呈“豆渣”状或“凝乳”状，镜检可见真菌。

　　5. 各种细菌性阴道炎，其分泌物为脓性，有时有特殊异味。如大肠杆菌会有恶臭味；淋菌性阴道炎，其母常有患病史，阴道分泌物多呈稀薄脓性，外阴受分泌物刺激明显充血、水肿，表面有破溃处。

　　四、幼儿外阴阴道炎如何检查？

　　多因分泌物刺激引起小儿外阴瘙痒，灼痛不适，患儿哭闹、烦躁不安或用手抓外阴。尿道口及阴道口黏膜充血、水肿，小阴唇可粘连，阴道有脓性分泌物流出，其量可多可少，可有臭味。查体时应做肛诊以排除阴道异物及肿瘤。

　　为尽早明确诊断，应取阴道分泌物涂片检查或送培养查找病原体，以利及时对症治疗，防止误诊、误治，延长病程使幼儿阴道炎由“急转慢”久治不愈，反复发作，增加患儿痛苦，造成不良后果。须强调指出：淋菌性阴道炎，如不能得到及时诊断认真治疗，其病情会由阴道向子宫、附件和尿路系统扩延发展，其后果是极其不良的，应引起家长们的高度重视！

　　五、幼儿外阴阴道炎常与哪些疾病混淆？

　　临床上，经常见到母亲发现患儿的外阴道部粘连在一起，看不见阴道口，且排尿异常，怀疑有外阴阴道部畸形而来就诊。其实，这就是急性炎症未得到及时正确治疗转为慢性过程的典型表现。还有的家长发现患儿的阴唇变为灰白色并萎缩、皮肤似牛皮纸样，怀疑外阴发育异常才来就诊。结果，这是霉菌性阴道炎未能及时治疗，由急性期转为慢性病程的具体表现。

　　六、幼儿外阴阴道炎怎么治疗？

　　①隔离患病家属，切断病原体传播途径；有蛲虫者，给予驱虫治疗；有异物者及时取出阴道异物。②保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。③针对不同的病原菌选择相应口服抗生素或用吸管将抗生素滴入阴道。④小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后多可松解，严重粘连者应分离粘连，并涂以抗生素软膏。