有关宫颈癌的10个小问题（1）
1.导致宫颈癌的主要病因是什么？
病毒感染是导致宫颈癌的主要病因，研究发现，几乎100%的宫颈癌伴有高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染。此外，宫颈癌还与多个性伴侣、吸烟、性生活过早（<16岁）、早孕（<18岁）、多产、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素相关。
2.为什么宫颈癌可以在早期检查出来？
因为女性宫颈处在身体相对浅表的位置，即阴道顶端。当对已婚妇女行妇科检查时，用窥阴器暴露阴道即可观察到宫颈、阴道黏膜的情况。宫颈癌的筛查正是采用取细胞学的毛刷或取分泌物毛刷在宫颈口及其周围旋转数圈，完成宫颈细胞学或分泌物的采集，然后放进相应保养液送检。如果细胞学检查结果异常则可以在阴道镜指导下进一步行宫颈多点活组织检查，明确诊断，这样使宫颈癌在早期、甚至癌前阶段即可发现。
3.年轻女性容易患宫颈癌吗？
国外宫颈癌流行病学调查显示，25-35岁年轻宫颈癌患者的发病率在20世纪50年代为9%，20世纪80年代已上升到24%，提示宫颈癌发病年轻化。我国流行病学调查显示宫颈癌发病年龄30岁以后有上升趋势，45-49岁是高峰年龄段，第二高峰在55-60岁，65岁以后发病率下降。近年来宫颈癌发病有年轻化趋势，30岁以前患宫颈癌并不罕见。
4.多大年龄应该开始做宫颈癌筛查？
一般来讲从开始有性生活3年以上到65岁的女性，都应该每年进行一次宫颈癌筛查。2012年美国发表了延长筛查时隔和推迟开始筛查的年龄的指南，对于30-64岁妇女建议最好或可选择细胞学检查联合HPV检测，5年一次筛查策略。不推荐30岁以下妇女单用HPV检测或联合细胞学检查。也不推荐65岁以上妇女进行宫颈癌筛查。
5.什么是宫颈癌前病变？
宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈癌密切相关的一组宫颈病变。根据病变程度不同，可以分为三级：轻度、中度、重度，即CINI、CINII、CINIII。大部分低级别病变（CINI）可以自然消退，但高级别病变（CINII、CINIII）由于具有癌变潜能，可能发展为宫颈癌，在这个阶段被视为宫颈癌前病变，需要及时治疗。
6.宫颈癌前病变的症状有哪些？
多数宫颈癌前病变无症状，少数患者会出现白带增多，有异味，偶然有血性白带或接触性出血。即便是妇科检查，通常宫颈是光滑的。由宫颈癌前病变发展为宫颈癌至少需要几年时间，只要定期做宫颈癌筛查，一定会发现癌前病变，同时赢得了足够的治疗时间。可以保留子宫，保留生育功能。只要早期发现，早期诊断，早期治疗，CINIII的治愈率达100%。
7.导致宫颈癌的高危因素有哪些？
导致宫颈癌的危险因素或高危人群主要有性生活过早（<16岁）、多个性伴（2-3个以上）、早育（<18岁）、多产、经期卫生不良、社会经济地位低下、营养不良、配偶性混乱、口服避孕药、吸烟等。此外还有宫颈癌遗传易感性家族聚集现象，如果家族中的女性长辈有患有宫颈癌的，下一辈的女性应该注意认真做宫颈癌筛查。HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。18-28岁为感染的高峰年龄，终身累积概率可高达40%，10%-15%的35岁以上的妇女有持续感染的情况，有患宫颈癌更高的风险。
8.宫颈糜烂会导致宫颈癌吗？
宫颈糜烂是宫颈炎一种现象的描述，宫颈炎与宫颈癌是两种疾病，只是有些宫颈糜烂不是由炎症引起的，而是宫颈癌前病变。这就需要做细胞学和HPV检测，确诊是否真的是宫颈癌前病变。而对于轻中度的宫颈糜烂，由于身体有自愈功能，只要门诊观察就好。
9.宫颈癌前病变手术后是否会影响生育？
宫颈癌前病变指CINII、CINIII，在这个阶段仍属于良性病变，而且病变主要集中在宫颈局部，少部分可以位于阴道穹窿和子宫体。手术主要围绕宫颈，一般来讲，CINII、CINIII的治疗主要是手术，比如，CINII采用LEEP（超高频）电刀锥切术，CINIII主要采用冷刀锥切术。这两种手术都是宫颈局部手术，可以保留子宫，对生育并无大碍。
10.预防宫颈癌的疫苗应该如何接种？
宫颈癌疫苗是第一个预防恶性肿瘤的疫苗，可以预防由HPV6、11、16和18型引起的宫颈癌。最佳接种年龄是15岁-26岁，在6个月内分三次肌肉注射。目前国内研发的相关疫苗正在临床观察阶段。将为我国降低宫颈癌发病起到推动作用。
