快乐健康知识:慢性肾衰竭尿毒症期的替换医治……今日健康知识……健康课堂…… – 女娲之汉

快乐健康知识:慢性肾衰竭尿毒症期的替换医治……今日健康知识……健康课堂……

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  当CRF病人GFR6~10ml/min(血肌酐>707μmol/L)并有显着尿毒症临床表现,经医治不克不及减缓时,则应让病人作好思想准备,举行透析医治。糖尿病肾病可适当提早(GFR10~15ml/min)支配透析。

  1.透析医治

  (1)血液透析应预先给病人作动静脉内瘘(地位一样平常在前臂),内瘘成熟最少须要4周,最好期待8~12周后再最先穿刺。血透医治一样平常每周3次,每次4~6小时。在最先血液透析6周内,尿毒症病症逐步好转。如能对峙公道的透析,大多数血透病人的生涯质量明显改良,很多病人能存活15~20年以上。

  (2)腹膜透析延续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)运用腹膜的滤过与透析作用,延续地对尿毒症毒素举行消灭,装备简朴,操纵轻易,平安有用。将医用硅胶管临时植入腹腔内,运用此管将透析液输入腹腔,每次1.5~2L,6小时交流一次,天天交流4次。CAPD对尿毒症的疗效与血液透析类似,但在残余肾功用与心血管的珍爱方面优于血透,且用度也相对较低。CAPD的装配和操纵最近几年已有明显革新,腹膜炎等并发症已大为削减。CAPD特别适用于白叟、故意血管合并症的病人、糖尿病病人、小儿病人或作动静脉内瘘有难题者。

  2.肾移植

  病人一般应先作一个时代透析,待病情稳固并相符有关前提后,则可斟酌举行肾移植术。胜利的肾移植可恢复一般的肾功用(包罗内分泌和代谢功用),使病人险些完整病愈。移植肾可由遗体或支属供肾(由兄弟姐妹或父母供肾),支属肾移植的结果更好。要在ABO血型配型和HLA配型适宜的基础上,挑选供肾者。肾移植需临时使用免疫抑制剂,以防治排挤回响反映,经常使用的有糖皮质激素、环孢素、硫唑嘌呤和(或)麦考酚吗乙脂(MMF)等。最近几年肾移植的疗效明显改良,移植肾的1年存活率约为85%,5年存活率约为60%。HLA配型佳者,移植肾的存活时候较长。

医治 尿毒症 肾衰竭
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